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Pourquoi EPICARD ?

 

Il y a 5 ans, la tres grande majorite des chirurgiens cardiaques de la SFCTCV s’etait prononcee en faveur d’une base de donnees (BdD) permettant une analyse quantitative et qualitative de l’activite de chirurgie cardiaque en France. Un souhait exprime avait ete que cette BdD soit compatible avec celle de la STS et celle de la Societe Europeenne. Une base globale imposante – tres complete – peut-etre trop – avait ete proposee lors d’une reunion d’automne et acceptee dans un bel elan d’enthousiasme.

 

Un gros probleme de mise en place existait pour notre specialite. Certains avaient un dossier informatise et y tenaient legitimement, certains avaient une ebauche de dossier personnalise qu’ils souhaitaient developper et certains n’avaient rien. A cela s’est ajoutee une reforme de l’informatique hospitaliere, contraignante pour beaucoup, variant dans sa forme et ses applications d’un etablissement a un autre.

Il fut decide de respecter les choix de chacun, et pour progresser, de proposer une base de donnees dite elementaire (BdDE) permettant une premiere approche de notre activite. Les autorites de tutelle ont reconnu ne pas avoir, par le PMSI ou autre moyen, une appreciation fiable de celle-ci. Grace a la participation d’une majorite des equipes de chirurgie cardiaque (64 a ce jour) il a ete possible de faire reconnaitre la valeur de cette BdDE au point que, demarche rare, il en est fait mention dans la circulaire ministerielle du 03 juillet 06, relative a l’activite de soins de chirurgie cardiaque comme source d’informations.
Les Medecins Conseils des ARH, dans le cadre du Schema Interregional d’Organisation des Soins, qui nous est impose, reconnaissant le manque de pertinence du PMSI, ont fait appel a cette BdD.

  1. Une demarche qualite et transparence est en train de s’imposer sous l’egide de la Haute Autorite de Sante (HAS). Le souci de la qualite, nous l’avions sans attendre de directive, l’afficher devient incontournable dans notre societe.

 

L’Evaluation des Pratiques Professionnelles (EPP) est obligatoire : loi du 13 Aout 2004. Pouvant etre obtenu par diverses voies, la plus simple est de participer avec exhaustivite et honnetete a la base de donnees de la SFCTCV. Cette demarche vaut EPP, delivre par l’Organisme Agree en Evaluation des Pratiques Professionnelles. Cet organisme, integre a la SFCTCV, a ete agree officiellement par la HAS.

L’accreditation individuelle des medecins est une demarche volontaire « non obligatoire » :

  1. interessante sur le plan financier pour obtenir un rabais sur les primes d’assurance.
  2. interessante pour obtenir un label qualite opposable au plan judiciaire.
  3. necessaire pour obtenir les renouvellements d’autorisations d’activites par les ARH
  4. suffisante pour obtenir l’EPP.

 

Il parait impensable d’accrediter des praticiens ou des equipes sur la seule declaration des evenements porteurs de risques (EPR), donc parmi les pre requis pour s’inscrire en demarche d’accreditation figure la participation a la BdD : EPICARD.
La demarche d’accreditation devra etre geree par un Organisme Agree en Accreditation pour notre specialite. Le dossier est en cours de constitution.

 

Comment EPICARD ?

Pour repondre aux objectifs d’analyse quantitative et qualitative, c’est-a-dire faisant intervenir un score de risque (Euroscore), nous vous proposons sur le site de la societe la BdD EPICARD.

Elle est moins importante en nombre d’items que la base globale initiale, elle est plus complete et plus precise dans la definition de ses items que la BdDE dont elle differe cependant peu.

Trois possibilites d’enregistrer les donnees dans EPICARD :

1°) Vous etes attaches a votre BdD personnalisee. Nous vous demandons de faire figurer les items de EPICARD en respectant leurs caracteristiques precises. Il sera possible d’extraire de vos donnees ceux  qui correspondent au fichier EPICARD. Un livret precis vous sera fourni pour realiser cette extraction.

2°) Vous n’avez pas de BdD personnalisee et vous souhaitez participer avec le minimum de contraintes. Nous vous fournissons sur le site un petit logiciel telechargeable EPICARD tres facile a remplir. Il sera disponible au debut 2007. En attendant, vous pouvez stocker vos informations sur une feuille A4 Recto/Verso en quelques minutes. Sa transcription sera rapide.

3°) Vous n’avez pas de dossier medical informatise personnalise et souhaitez en disposer en plus du simple recueil EPICARD. Vous pouvez telecharger sur le site de la societe le logiciel MADININA dans sa version EPICARD qui vous apportera outre la Base de Donnees Elementaire et EPICARD un dossier medical, les fonctionnalites de connexion administrative, T2A et CCAM. Ce logiciel gratuit est simple d’utilisation.

EPICARD sur les 2 logiciels valides par la SFCTCV vous permettra par ailleurs de comparer vos donnees personnelles avec celles de la BdD nationale. Les items d’EPICARD etant ceux utilises par la BdD de l’EACTS, il sera possible d’une part de participer a cette BdD Europeenne, d’autre part de faire des comparaisons quantitatives et qualitatives.

EPICARD est certainement critiquable, nous avons essaye de tenir compte des idees, des envies, des contraintes de chacun sans etre trop directifs.
Si nous voulons pouvoir controler face a nos tutelles l’image que nous donnons, il faut nous astreindre a « participation et rigueur ».

 

Contact EPICARD  :  [email protected]

Contact MADININA-EPICARD  :  [email protected]